心電監(jiān)護(hù)儀廣泛應(yīng)用于臨床科室和院前急救，便于更好地觀察患者病情變化和生命體征，尤其是在重癥監(jiān)護(hù)室和急診室。作為院前急救人員，他們應(yīng)該熟悉這項手術(shù)的注意事項。

心電監(jiān)護(hù)儀因其準(zhǔn)確性高、方便實用而越來越受到醫(yī)務(wù)人員、患者及其親屬的喜愛和依賴。在日常應(yīng)用中注意正確的操作和維護(hù)，會給醫(yī)務(wù)人員帶來很多方便，有助于提高醫(yī)療質(zhì)量。

多功能心電監(jiān)護(hù)儀的操作步驟。

由于廠家和型號不同，使用方法也不同，但總體步驟如下:

1.連接電源并打開。

2、心電監(jiān)護(hù)，通常采用模擬肢體引導(dǎo)(根據(jù)廠家不同:白、黑、紅；紅、黃、藍(lán)；即右上肢、左上肢、左下肢)。五導(dǎo)聯(lián)一般包括胸導(dǎo)聯(lián)，心導(dǎo)聯(lián)也可以根據(jù)患者的情況選擇，每個連接器上都標(biāo)有相應(yīng)的英文字母。

3.連接血氧探頭，注意紅色發(fā)光面和指甲。

4.連接袖帶，調(diào)整血壓監(jiān)測時間。

5.調(diào)整各種指標(biāo)參數(shù)，即上限值和下限值、報警指示器等。

6.常見指標(biāo)包括心率、血氧飽和度、血壓、呼吸頻率和體溫。

多功能心電監(jiān)護(hù)儀各導(dǎo)聯(lián)位置。

三導(dǎo)聯(lián)心電圖導(dǎo)聯(lián)只能獲得標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)I、II、III導(dǎo)聯(lián)心電圖。

一、二、三、AVR、AVF、AVL、v導(dǎo)聯(lián)心電圖可由五導(dǎo)聯(lián)心電圖導(dǎo)聯(lián)獲得。

為了便于快速連接，我們使用彩色標(biāo)記方法將電極片快速粘貼在相應(yīng)的位置。三導(dǎo)聯(lián)心電圖導(dǎo)聯(lián)的顏色是紅、黃、綠，或者白、黑、紅。五導(dǎo)聯(lián)心電圖導(dǎo)聯(lián)的顏色標(biāo)記為白色、黑色、紅色、綠色和棕色。

兩種規(guī)格的導(dǎo)線中相同顏色的導(dǎo)線放置的電極位置不同。用英文縮寫RA、LA、RL、LL、C來確定位置比記憶顏色更可靠。

使用多功能心電監(jiān)護(hù)儀的注意事項。

1.用75%的酒精清洗測量部分的表面，以去除人體皮膚上的角質(zhì)層和汗?jié)n，防止電極板接觸不良。

2.一定要連接地線，這對波形的正常顯示會起到非常重要的作用。

3.根據(jù)患者的情況選擇合適的血壓袖帶類型對于成人、兒童和新生兒是不同的。必須使用不同規(guī)格的袖口。這里僅以成年人為例。

4.袖口展開后，應(yīng)纏繞患者肘關(guān)節(jié)1~2cm，松緊應(yīng)能插入1~2指。過松可能導(dǎo)致壓力測量過高；過緊可能導(dǎo)致血壓測量偏低，同時會讓患者感到不適，影響患者手臂血壓的恢復(fù)。袖帶的導(dǎo)管應(yīng)放置在肱動脈處，導(dǎo)管應(yīng)在中指延長線上。

5.保持手臂與心臟齊平。當(dāng)你的血壓袖帶充氣時，告訴病人不要說話或觸摸。

6.壓力測量臂不應(yīng)同時用于測量體溫，這會影響體溫值的準(zhǔn)確性。

7、不應(yīng)靜脈滴注或惡性外傷，否則會引起血液回流或傷口出血。

8.患者指甲不宜過長，不應(yīng)有污漬、污垢或灰指甲。

9.血氧探頭的位置應(yīng)與測量血壓的手臂分開，因為測量血壓時，血流受阻，但此時無法測量出血的氧氣，屏幕顯示“血氧探頭脫落”字樣。

10.一般選擇導(dǎo)聯(lián)二觀察記錄心率和節(jié)律。

多功能心電監(jiān)護(hù)儀常見故障處理。

監(jiān)控器在整個監(jiān)控過程中起著重要的作用。因為顯示器連續(xù)工作快24小時，所以故障率也高。常見故障及排除方法介紹如下:

1.啟動時沒有顯示。

故障現(xiàn)象:儀器開機時，屏幕不顯示，指示燈不亮；外接電源時，電池電壓低，機器自動關(guān)機；沒有外接電池時，電池電壓低，然后自動關(guān)機，即使機器充電也沒用。

檢驗方法:

(1)在儀器無交流電的情況下，檢查12V電壓是否低。故障報警表示電源板輸出電壓檢測部分檢測到的電壓偏低，可能是電源板檢測部分故障或者電源板輸出故障，或者后端負(fù)載電路故障造成的。

②安裝電池時，此現(xiàn)象表示顯示器工作在電池供電狀態(tài)，電池電量基本耗盡，交流輸入不正常?？赡艿脑蚴?220V電源插座本身沒電，或者保險絲燒斷。

③外接電池未接時，可能判斷充電電池壞了，或者電源板/充電控制板沒有給電池充電。

排除方法:將所有連接部件可靠連接，接通交流電給儀器充電。

2.白屏花屏。

故障現(xiàn)象:開機時有顯示，但出現(xiàn)白屏和花屏。

檢查方法:白屏、花屏表示顯示屏由變頻器供電，但沒有主控板輸入顯示信號。機器后面的VGA輸出端口可以外接顯示器。如果輸出正常，可能是屏幕壞了或者屏幕與主控板連接不良；如果VGA沒有輸出，主控板可能有故障。

排除:更換顯示器，或檢查主控板接線是否穩(wěn)定。VGA沒有輸出時，需要更換主控板。

3.心電圖沒有波形。

故障現(xiàn)象:導(dǎo)線連接無電波形，顯示屏顯示“電極脫落”或“無信號接收”。

檢查方法:首先檢查導(dǎo)聯(lián)模式。如果是五導(dǎo)聯(lián)模式，但只使用三導(dǎo)聯(lián)連接，則必須沒有波形。

其次，在確定心電信號的放置位置和質(zhì)量的前提下，將該心電信號電纜與其他機器的心電信號電纜進(jìn)行交換，以確認(rèn)心電信號電纜是否有故障、電纜是否老化或引腳是否斷裂。

再次，如果排除心電電纜故障，可能的原因是參數(shù)插座板上的“心電信號線”接觸不良，或者心電板、其主控板連接線、主控板有故障。

排除方法:

(1)檢查心電導(dǎo)線的所有外部部件(與人體接觸的三/五延長線應(yīng)傳導(dǎo)至心電插頭上相應(yīng)的三/五觸針。如果電阻無窮大，則表示引線開路，應(yīng)更換引線)。

(2)如果心電顯示波形通道顯示“無信號接收”，則說明心電測量模塊與主機的通信出現(xiàn)問題。關(guān)機重啟后這個提示依然存在，需要聯(lián)系供應(yīng)商。

4.心電圖波形紊亂。

故障現(xiàn)象:心電圖波形干擾大，波形不標(biāo)準(zhǔn)。

檢驗方法:

(1)首先要排除來自信號輸入端的干擾，如患者運動、心電電極故障、心電導(dǎo)聯(lián)老化、接觸不良等。

(2)如果過濾模式設(shè)置為“監(jiān)控”或“手術(shù)”，效果會更好，因為這兩種模式的過濾帶寬更寬。

(3)如果運行下波形效果不好，請檢查零地電壓，一般要求在5V以內(nèi)。接地線可以單獨拉動，以實現(xiàn)良好的接地。

(4)如果接地不可接受，可能是由于機器內(nèi)部的干擾，如芯板屏蔽不良。此時，嘗試更換配件。

消除法:通過調(diào)整心電圖振幅到一個合適的值，可以觀察到整個波形。

5.心電圖基線漂移。

故障現(xiàn)象:心電圖掃描基線在顯示屏上無法穩(wěn)定，有時會漂移出顯示區(qū)域。

檢驗方法:

(1)儀器環(huán)境是否潮濕，儀器內(nèi)部是否潮濕；

(2)檢查電極板的質(zhì)量和人體接觸電極板的部位是否清潔。

排除方法:

(1)連續(xù)打開儀器24小時，自行排潮。

(2)更換好的電極片，清潔人體接觸電極片的部位。

6.呼吸信號太弱。

故障現(xiàn)象:屏幕上顯示的呼吸波形太弱，不方便觀察。

檢查方法:檢查心電圖電極片放置是否正確，電極片質(zhì)量，人體接觸電極片的部位是否清潔。

排除方法:清潔人體接觸部位，正確粘貼質(zhì)量好的電極片。

7.心電圖受電刀干擾。

故障現(xiàn)象:手術(shù)中使用電刀時，電刀負(fù)極板接觸人體時會干擾心電圖。

檢查方法:顯示器本身和電刀外殼是否接地正確。

排除方法:給顯示器和電刀加上良好的接地。

8.SpO2沒有顯示。

故障現(xiàn)象:監(jiān)測時，沒有血氧波形，沒有血氧值。

檢驗方法:

(1)換一個血氧探頭。如果也不行，可能是血氧探頭故障，也可能是血氧延長線故障。

(2)看型號是否正確