伴隨著現代醫(yī)學的不斷發(fā)展，作為各級醫(yī)院基本設備配置的監(jiān)護儀器在ICU、CCU、麻醉手術室和臨床科室中得到了廣泛的應用，尤其是它可以為醫(yī)護人員提供重要的生命體征信息。臨床醫(yī)師可以充分利用這些信息，對病人的病情進行分析，從而采取適當的治療措施，以達到最佳的治療效果，所以監(jiān)護儀的作用越來越受到重視。

自1962年在北美建立第一個冠心病監(jiān)護病房(CCU)以來，監(jiān)護系統的發(fā)展日新月異，隨著計算機技術和信號處理技術的不斷發(fā)展，以及臨床對危重病人和潛在危險病人的監(jiān)護要求不斷提高，對CCU/ICU監(jiān)護系統的功能要求也不斷提高，目前監(jiān)護系統除了具備早期多參數生命體征監(jiān)護的智能報警功能外，還要求在監(jiān)護質量和醫(yī)院監(jiān)護網絡方面進一步改進，以更好地滿足臨床監(jiān)護、藥物評價和現代醫(yī)院管理的需要。

現有監(jiān)護產品的分類:

1、根據產品性能和使用功能的不同，可劃分為多參數固化監(jiān)護儀、便攜式監(jiān)護儀、插入式監(jiān)護儀和中央監(jiān)護系統。

2、按監(jiān)測參數方法的不同，可分為無創(chuàng)生命參數監(jiān)測、有創(chuàng)生命參數監(jiān)測和特殊檢測參數監(jiān)測(血氣、生化分析、除顫和特殊麻醉氣體監(jiān)測)。

一、監(jiān)護儀的發(fā)展歷史:

首先，醫(yī)務人員對ECG的監(jiān)測和需求始于危重病人的搶救。

1、1933年：Hooker首次進行了動物心臟復蘇試驗，通過仔細觀察心臟跳動情況，總結并判斷患者的重大搶救效果。

2、1943年:ClaudeBeek首次在手術室實施電除顫，開始監(jiān)測和臨床應用ECG。

3、1952年：Zoll首次推出心臟起搏，通過對心臟功能未完全恢復的患者進行起搏和監(jiān)護，使其恢復正常；

4、1956年：體外除顫儀問世，危重病人搶救存活率提高；

5、1960年：Kauwenhoven報道胸外心臟按摩有效，心臟復蘇技術日漸成熟；

6、1960年：持續(xù)床邊ECG監(jiān)測，能及時、持續(xù)地監(jiān)測患者的ECG狀況，使心臟病患者和危重患者能夠密切、持續(xù)地觀察，同時幫助醫(yī)務人員對患者的心電狀況進行持續(xù)的分析和判斷；

7、1970年：Swan-Ganz肺動脈浮游導管的出現和臨床應用，將血流動力學監(jiān)測(創(chuàng)傷壓力、心臟排出量等)引入臨床，監(jiān)測功能更多，醫(yī)務人員獲得的客觀監(jiān)測信息更豐富，大大提高醫(yī)療水平；

8、1970年：連續(xù)無創(chuàng)血壓監(jiān)測技術應用于臨床；

二、血氧飽和度(SPO2)監(jiān)測技術也發(fā)展于20世紀70年代，直到20世紀80年代中期才廣泛應用于臨床。我國早期使用的監(jiān)護儀為單純SPO2型和單純心電圖型監(jiān)護儀。隨著微處理器和快速電子系統的廣泛應用，集監(jiān)測參數ECG、SPO2、NIBP、TEMP于一體的監(jiān)測器越來越被醫(yī)務人員認可和廣泛的臨床應用

第二代監(jiān)護儀的發(fā)展

后來，心輸出量和EtCO2監(jiān)護儀在臨床上也得到了發(fā)展和使用，尤其是在ICU、CCU、麻醉科等非常廣泛的應用。

1、顯示與參數：

最初，監(jiān)護儀只是用來實時監(jiān)測患者的主要生命指標，ECG,NIBP和SPO2，從最早的數字顯示，發(fā)展為數字與波形同屏顯示。

顯示器的屏幕顯示，也在不斷更新和改進，從原來的LED、CRT、LCD，發(fā)展到現在的更先進的彩色TFT顯示器，即可以保證較高的分辨率和清晰度，消除視角問題，在任何角度都可以對患者監(jiān)護參數和波形進行完整的觀察。應用上，可確保長期高清晰度，高亮度視覺效果。

2、網絡分析功能：

由于電路高度集成化，監(jiān)護儀變得更小巧，功能更全，在監(jiān)測ECG,NIBP,SPO2,TEMP等基本參數的同時，還可連續(xù)監(jiān)測有創(chuàng)血壓，心輸出量，特殊麻醉氣體等參數?；谶@一點，監(jiān)護儀逐漸發(fā)展到具有強大的軟件分析功能，如心律不齊、起搏、ST段分析等，并可根據臨床需要進行監(jiān)測信息的回溯，包括趨勢圖、表格信息的存儲功能，存儲時間長，信息量大。

在通信網絡迅速發(fā)展的今天，單臺監(jiān)護儀對病人的監(jiān)控已不能滿足對大量病人信息的處理和監(jiān)控的需要，通過中央網絡信息系統，將多臺監(jiān)護儀與醫(yī)院聯網，可以提高工作效率。尤其在夜間人員較少的情況下，還可以同時對多名患者進行監(jiān)測，通過智能分析報警，使每一位患者都能及時得到監(jiān)護和治療。中央監(jiān)護系統通過與醫(yī)院網絡系統聯網，將各科病人的相關資料整合起來，使病人在醫(yī)院的所有檢查、病情等資料都能存入中央信息系統，以便更好地為病人提供診斷和治療。

3、操作方式：

為使更多醫(yī)務人員盡快掌握儀器使用方法，目前在中國銷售的監(jiān)護儀操作菜單也從以前的純英文菜單發(fā)展到可供選擇的中/英文菜單。

起初該醫(yī)院采用的監(jiān)護儀監(jiān)控功能簡單，但操作采用按鍵式，操作過程繁瑣，監(jiān)護儀體積較大。由于技術的改進和提高，現在的操作方式已經從原來的按鍵方式，發(fā)展為觸摸式，以及現在最流行的旋轉滑鼠按鈕的操作方式，方便快捷，更適合于臨床使用。

4、監(jiān)護儀外型結構：

監(jiān)護儀外型的選擇根據不同科室的需要而有所不同。臨床應用中，多選用固化監(jiān)護儀，監(jiān)護儀的參數有心電、呼吸、無創(chuàng)血壓、血氧飽和度、體溫等。插件式監(jiān)護儀則主要應用ICU、CCU、麻醉科等設備，其優(yōu)點是可以根據患者的不同情況，選擇相應的功能模塊，對患者進行選擇性的參數監(jiān)測。各科監(jiān)護病人的情況復雜，病種多，對監(jiān)測參數的要求也不同，模塊化設計的插件式監(jiān)測裝置，可靈活方便地將監(jiān)測參數組合在一起，對于常見的監(jiān)測功能模塊，可按儀器分別配置，而對于特殊功能模塊，可根據使用情況有選擇性地配置。該設計方法不僅能滿足臨床對各種特殊病例監(jiān)測的需要，而且能為醫(yī)院減少不必要的經費投入，使各功能模塊都能得到充分、合理的應用。