手術(shù)無(wú)影燈兆豐光電5月27日訊　

5月24日，浙江省醫(yī)保局發(fā)布《浙江省藥品醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)暫行辦法（征求意見稿）》，對(duì)浙江省帶量采購(gòu)的開展形式、品種范圍、限價(jià)要求、中選規(guī)則、期滿接續(xù)等均作出了較為明確的規(guī)定。

意見稿指出：

省級(jí)統(tǒng)籌%20省市聯(lián)動(dòng)%20市級(jí)聯(lián)合，縣級(jí)一般不得開展集采

品種遴選：化藥一般從未過評(píng)的品種中遴選；耗材選擇用量較大、臨床使用較成熟、分類目錄清晰的品種

技術(shù)評(píng)審%20價(jià)格評(píng)審相結(jié)合的方式進(jìn)行評(píng)審

藥品：同通用名藥品每組中選產(chǎn)品一般不超過2個(gè)

集采：允許同一分組多個(gè)產(chǎn)品中選，最多不超過4個(gè)

省級(jí)統(tǒng)籌%20省市聯(lián)動(dòng)%20市級(jí)聯(lián)合

堅(jiān)持省級(jí)統(tǒng)籌、省市聯(lián)動(dòng)、市級(jí)聯(lián)合，分為省級(jí)集中帶量采購(gòu)和市級(jí)聯(lián)合集中帶量采購(gòu)兩種形式，縣級(jí)一般不得開展集中帶量采購(gòu)。省級(jí)集中帶量采購(gòu)和市級(jí)聯(lián)合集中帶量采購(gòu)的政策、規(guī)則、程序保持相對(duì)統(tǒng)一。

在品種遴選上，國(guó)家、省級(jí)已開展的品種，市級(jí)聯(lián)合集中帶量采購(gòu)不得重復(fù)；已有市牽頭開展的品種，其他市不得重復(fù)。

藥品、耗材采購(gòu)范圍

藥品：主要為用量大、金額高、競(jìng)爭(zhēng)充分、臨床使用成熟的品種，不包括談判藥品、國(guó)采藥品；化學(xué)藥品一般從未通過一致性評(píng)價(jià)的品種中遴選。探索對(duì)適應(yīng)癥或功能主治相似的不同通用名藥品合并開展集采。

同一品種可分組進(jìn)行?；瘜W(xué)藥品一般分為原研藥（參比制劑）和其他仿制藥2組；其他藥品視情分組，同通用名藥品分組原則上不超過2個(gè)。

耗材：主要為采購(gòu)用量較大、臨床使用較成熟、分類目錄清晰的品種，不包括國(guó)家組織集中帶量采購(gòu)品種。按進(jìn)口、國(guó)產(chǎn)和在線交易等情況視情進(jìn)行分組。

采購(gòu)周期內(nèi)，如遇國(guó)家組織藥品、醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)品種目錄相同，將按照國(guó)家政策要求進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。

評(píng)審方式：技術(shù)評(píng)審%20價(jià)格評(píng)審相結(jié)合

技術(shù)評(píng)審：系指組織專家對(duì)每個(gè)申報(bào)產(chǎn)品（同品種涉及多個(gè)品規(guī)或多個(gè)組套的，由企業(yè)自行選擇一個(gè)代表品）的臨床使用療效、質(zhì)量可靠性、臨床使用安全性、品牌認(rèn)同度、包裝質(zhì)量與方便性、服務(wù)信譽(yù)等進(jìn)行評(píng)審打分。每個(gè)品種按照同一分組內(nèi)所有產(chǎn)品得分從高到低排名，根據(jù)申報(bào)企業(yè)數(shù)確定進(jìn)入價(jià)格評(píng)審產(chǎn)品數(shù)，一般最多不超過8個(gè)。

價(jià)格評(píng)審：系指申報(bào)企業(yè)按代表品進(jìn)行報(bào)價(jià)。報(bào)價(jià)原則上不得高于以省為單位集中采購(gòu)實(shí)際最低在線交易價(jià)格和集采中選價(jià)。

采購(gòu)周期內(nèi)，如遇其他以省為單位集中采購(gòu)價(jià)格和帶量采購(gòu)價(jià)格低于浙江省中選價(jià)格的，企業(yè)應(yīng)主動(dòng)申報(bào)，并調(diào)整中選價(jià)格。

中選規(guī)則

1.藥品集采：通過質(zhì)量和價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)，根據(jù)有效報(bào)價(jià)（按差比價(jià)規(guī)則折算后的“單位申報(bào)價(jià)”）、報(bào)價(jià)降幅或綜合評(píng)分等產(chǎn)生中選企業(yè)和中選價(jià)格。同通用名藥品每組中選產(chǎn)品一般不超過2個(gè)；有多家中選企業(yè)的，價(jià)格差異應(yīng)公允合理。

2.耗材集采：允許同一分組多個(gè)產(chǎn)品中選，擬中選產(chǎn)品名額根據(jù)全省臨床使用需求，必要時(shí)經(jīng)專家論證后確定，最多不超過4個(gè)。其中，價(jià)格評(píng)審中報(bào)價(jià)最低的確定為擬必選產(chǎn)品，其他產(chǎn)品根據(jù)中選名額按價(jià)格從低到高依次確定為擬中選產(chǎn)品。

3.價(jià)格評(píng)審中如遇同一分組中有2個(gè)及以上企業(yè)報(bào)價(jià)（降幅）相同時(shí)，按照技術(shù)評(píng)審得分高低、上年度在浙江省藥械采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)量、企業(yè)規(guī)模等因素確定。

約定采購(gòu)量：藥品一般為50-70%，醫(yī)用耗材一般為60-80%

藥品：采購(gòu)量基數(shù)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的需求量，結(jié)合上年度使用量、臨床使用狀況和醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步等因素進(jìn)行核定。約定采購(gòu)比例根據(jù)臨床使用特征、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局和中選企業(yè)數(shù)量等合理確定，藥品一般為50-70%，醫(yī)用耗材一般為60-80%，并在保障質(zhì)量和供應(yīng)、防范壟斷的前提下盡可能提高；其中，分組進(jìn)行的約定采購(gòu)量一般按照其上年全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)份額分配。

鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)實(shí)際需求量超出約定采購(gòu)量以外的部分，優(yōu)先采購(gòu)中選產(chǎn)品，也可通過省藥械集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)其他價(jià)格適宜的掛網(wǎng)品種。

分組進(jìn)行的藥品品種，如任意一組無(wú)中選產(chǎn)品，該組約定采購(gòu)量可按照一定規(guī)則和比例被調(diào)整至其他組。

耗材：根據(jù)中選產(chǎn)品價(jià)格按照一定比例分配約定采購(gòu)量。其中，必選產(chǎn)品的約定采購(gòu)量不得低于50%。必選產(chǎn)品約定采購(gòu)量按比例分配給所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)；其他中選產(chǎn)品約定采購(gòu)量由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和申報(bào)企業(yè)通過省醫(yī)用耗材集中采購(gòu)系統(tǒng)進(jìn)行雙向選擇，相互匹配成功后，確定1個(gè)中選產(chǎn)品。

未參加市級(jí)聯(lián)合集采的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以在省藥械采購(gòu)平臺(tái)上采購(gòu)中選產(chǎn)品，但須按照上述采購(gòu)規(guī)則采購(gòu)中選產(chǎn)品，分組進(jìn)行的中選藥品按照其采購(gòu)份額進(jìn)行采購(gòu)，醫(yī)用耗材中選產(chǎn)品中必選產(chǎn)品采購(gòu)比例不得低于50%。

采購(gòu)協(xié)議期：為12個(gè)月或24個(gè)月。若在采購(gòu)協(xié)議期內(nèi)提前完成約定采購(gòu)量，超過部分仍按中選價(jià)格供應(yīng)和采購(gòu)。

期滿接續(xù)：采購(gòu)協(xié)議期滿后，著眼于穩(wěn)定市場(chǎng)預(yù)期、穩(wěn)定價(jià)格水平、穩(wěn)定臨床用藥，綜合考慮質(zhì)量可靠、供應(yīng)穩(wěn)定、信用優(yōu)良、臨床需求等因素，依法依規(guī)確定供應(yīng)企業(yè)、約定采購(gòu)量和采購(gòu)協(xié)議期；供求關(guān)系和市場(chǎng)格局發(fā)生重大變化的，通過競(jìng)價(jià)、議價(jià)、談判、詢價(jià)等方式，產(chǎn)生中選企業(yè)、中選價(jià)格、約定采購(gòu)量和采購(gòu)協(xié)議期。

藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與采購(gòu)價(jià)協(xié)同

醫(yī)保目錄中的中選藥品以中選價(jià)作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，逐步推行同通用名單一醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)；

耗材中選產(chǎn)品以中選價(jià)格作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)價(jià)格，非中選產(chǎn)品經(jīng)專家論證后確定最高限價(jià)；

鼓勵(lì)非中選企業(yè)主動(dòng)降價(jià)。

醫(yī)?；?0%預(yù)付，結(jié)余留用激勵(lì)

在醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算基礎(chǔ)上，建立藥品集中帶量采購(gòu)預(yù)付機(jī)制，醫(yī)?；鸢床坏陀谀甓燃s定采購(gòu)金額的30%專項(xiàng)預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，之后按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)進(jìn)度，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)撥付的醫(yī)療費(fèi)用中逐步?jīng)_抵預(yù)付金。

對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)及時(shí)審核，并足額支付合理醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)因集中帶量采購(gòu)節(jié)約的醫(yī)保資金，按照相關(guān)規(guī)定給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)余留用激勵(lì)。

不得以費(fèi)用、品規(guī)數(shù)、藥事委員會(huì)限制使用，不得二次議價(jià)

在醫(yī)生處方信息系統(tǒng)中設(shè)定優(yōu)先推薦選用集中帶量采購(gòu)品種的程序，鼓勵(lì)優(yōu)先使用中選產(chǎn)品，并按采購(gòu)合同完成約定采購(gòu)量；合理使用非中選產(chǎn)品，滿足不同臨床需求。承擔(dān)采購(gòu)結(jié)算主體責(zé)任，按采購(gòu)合同與企業(yè)及時(shí)結(jié)清貨款，藥品結(jié)清時(shí)間不得超過交貨驗(yàn)收合格后次月底，醫(yī)用耗材結(jié)清時(shí)間不得超過90天。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以費(fèi)用控制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品規(guī)數(shù)量要求、藥事委員會(huì)評(píng)審等為由限制中選產(chǎn)品進(jìn)院。嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)與中選企業(yè)以任何形式對(duì)中選產(chǎn)品進(jìn)行再次議價(jià)。

對(duì)不按規(guī)定采購(gòu)、使用中選產(chǎn)品及未按時(shí)結(jié)算貨款的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采取約談、通報(bào)等方式加強(qiáng)管理，并在醫(yī)保總額指標(biāo)、對(duì)公立醫(yī)院改革的獎(jiǎng)補(bǔ)資金、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審、醫(yī)保定點(diǎn)資格、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人目標(biāo)責(zé)任考核中予以懲戒。